สิทธิหลักประกันสุขภาพในประเทศไทยมี 2 ระบบหลักที่คนทั่วไปได้รับ คือ ประกันสังคม (มาตรา 33, 39, 40) และ บัตรทอง หรือ หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า) แต่ละระบบมีความแตกต่างกันในหลายด้าน
เรามาดูข้อเท็จจริงกันว่า สิทธิบัตรทอง นั้นได้ สิทธิมากกว่าประกันสังคม ซึ่งเป็นกระแสที่กำลังถูกวิพากวิจารณ์ในขณะนี้จริงหรือ ?
สรุปข่าว
สิทธิประกันสังคม vs. สิทธิบัตรทอง มีความแตกต่างด้านสิทธิรักษาพยาบาลและสวัสดิการอื่น ๆ ประกันสังคมให้สิทธิรักษาพยาบาลเฉพาะโรงพยาบาลที่เลือก พร้อมเงินทดแทนกรณีว่างงานและเงินชราภาพ ขณะที่สิทธิบัตรทองรักษาฟรีในสถานพยาบาลรัฐทุกแห่งโดยไม่มีค่าใช้จ่าย
ผู้มีรายได้และทำงานในระบบอาจได้รับประโยชน์จากประกันสังคมมากกว่า แต่สำหรับประชาชนทั่วไป บัตรทอง ถือเป็นทางเลือกที่ครอบคลุมกว่าในด้านค่ารักษาพยาบาล
ตารางเปรียบเทียบสิทธิประกันสังคม vs. สิทธิบัตรทอง
| สิทธิประโยชน์ต่างๆ | ประกันสังคม (มาตรา 33, 39, 40) | สิทธิบัตรทอง (หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า) |
| ผู้มีสิทธิ | ลูกจ้างในระบบ (มาตรา 33) ผู้สมัครใจส่งเงินสมทบเอง (มาตรา 39, 40) | บุคคลทั่วไปที่ไม่มีสิทธิประกันสังคม หรือสวัสดิการรัฐอื่น ๆ |
เงินสมทบ | ต้องจ่ายเงินสมทบทุกเดือน (สำหรับ ม.33, 39) | ไม่มีค่าใช้จ่าย (รัฐเป็นผู้สนับสนุน) |
การใช้บริการ | ต้องเลือกโรงพยาบาลตามที่ลงทะเบียนไว้ | สามารถเข้ารักษาได้ทุกหน่วยบริการ ในเครือข่าย |
ค่ารักษาพยาบาล | ฟรีในโรงพยาบาลที่เลือก (เว้นกรณีฉุกเฉิน) | ฟรีในสถานพยาบาลของรัฐ และหน่วยร่วมบริการ |
การรักษาโรคร้ายแรง | ครอบคลุมโรคร้ายแรง เช่น มะเร็ง, ไตวาย, หัวใจ ฯลฯ แต่ต้องรักษาในโรงพยาบาลที่กำหนด | ครอบคลุมโรคร้ายแรงเช่นกัน และสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลรัฐทุกแห่งที่อยู่ในระบบ |
ค่าคลอดบุตร | ได้รับเงินช่วยเหลือค่าคลอด 15,000 บาท ค่าฝากครรภ์ 1,500 บาท | รักษาฟรีที่โรงพยาบาล ในเครือข่ายบัตรทอง |
กรณีฉุกเฉิน | เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดได้ และขอเบิกจ่ายจากประกันสังคม | สามารถเข้ารับการรักษาโรงพยาบาลรัฐ ที่อยู่ในระบบได้ทันที |
สิทธิค่าทันตกรรม | เบิกค่าทำฟันได้ 900 บาท/ปี (อุดฟัน ถอนฟัน ขูดหินปูน) | ฟรีในโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ ไม่จำกัดวงเงิน |
เงินทดแทนกรณีว่างงาน | มีสิทธิรับเงินทดแทนกรณีว่างงาน 50% ของเงินเดือน (สูงสุด 6 เดือน) | ไม่มี |
เงินบำนาญชราภาพ | ได้รับเงินบำนาญ หรือเงินก้อนเมื่อเกษียณ (ขึ้นอยู่กับจำนวนเงินสมทบ) | ไม่มี |
สิทธิประกันสังคม กับ สิทธิบัตรทอง ใครได้สิทธิมากกว่า?
- สิทธิประกันสังคม เหมาะสำหรับ ผู้ที่ทำงานและส่งเงินสมทบ เนื่องจากได้รับสิทธิประโยชน์เพิ่มเติม เช่น เงินทดแทนกรณีว่างงาน, เงินชราภาพ, และค่าคลอดบุตร
- สิทธิบัตรทอง เหมาะสำหรับ บุคคลทั่วไปที่ไม่มีสวัสดิการอื่น เนื่องจากได้รับการรักษาฟรีและสามารถเข้ารับบริการที่โรงพยาบาลรัฐหลายแห่งได้โดยไม่ต้องเลือกโรงพยาบาลประจำ
สรุป: หากมองเฉพาะด้านการรักษาพยาบาล บัตรทองอาจได้สิทธิมากกว่าในแง่ของความสะดวกและครอบคลุม แต่ถ้านับสิทธิประโยชน์ด้านอื่น ๆ เช่น เงินชราภาพ, ทดแทนว่างงาน และค่าคลอดบุตร ประกันสังคมจะมีความคุ้มค่ามากกว่า
ที่มาข้อมูล : รวบรวมโดย TNN
ที่มารูปภาพ : AFP