ไข้เลือดออก! หมอ ยกเคสหญิงป่วยไข้เลือดออก อาการรุนแรงกว่าครั้งแรกมาก

นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าห้องไอซียูเฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ ผู้ป่วยหนัก และโรคผู้สูงอายุ ประจำโรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความเกี่ยวกับ โรคไข้เลือดออก

โดยระบุว่า  ผู้ป่วยหญิงอายุ 55 ปี บ้านอยู่ กทม. ปกติแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว  เริ่มมีไข้ ปวดตัว ปวดหลังหู อ่อนเพลีย กินอาหารได้น้อย ไม่มีผื่นขึ้นตามตัว ไม่ปวดท้อง ไม่มีถ่ายอุจจาระเป็นเลือด เคยป่วยเป็นไข้เลือดออกครั้งแรกอายุ 17 ปี ครั้งนั้นป่วยไม่มาก มาโรงพยาบาล 4 วันหลังจากเริ่มมีไข้ วันที่ 3 พฤศจิกายน 2567 

ตรวจร่างกายมีไข้สูง 38.5 องศาเซลเซียส ตรวจเลือด เม็ดเลือดขาวต่ำ 1,780 เกล็ดเลือดต่ำ 116,000  ค่าเอนไซม์ตับสูง SGOT 158, SGPT 70  ตรวจไข้เลือดออกด้วยวิธีเจาะเลือดให้ผลเร็ว Dengue Duo Rapid Test NS1 Ag ให้ผลบวก

วินิจฉัย : เป็นไข้เลือดออกเป็นครั้งที่ 2 อาการรุนแรงกว่าครั้งแรกมาก

คนไข้กินอาหารได้น้อย ให้น้ำเกลือ ให้ Tylenol ลดไข้ ติดตามผลเกล็ดเลือด วันที่ 7 พ.ย. เกล็ดเลือดลดลงต่ำเหลือ 23,000 วันที่ 9 พ.ย. ดีขึ้นเพิ่มเป็น 115,000 ค่าเอนไซม์ตับ SGOT ขึ้นเป็น 615 วันที่ 5 พ.ย. แล้วดีขึ้นลดลงเหลือ 158 วันที่ 9 พ.ย. ค่าเอนไซม์ตับ SGPT ขึ้นเป็น 308 วันที่ 5 พ.ย. แล้วดีขึ้นลดลงเหลือ 161 วันที่ 9 พ.ย.

คนไข้ไม่มีเลือดออก ไม่มีผื่นขึ้นตามตัว กินอาหารได้ดีขึ้น ไข้ลง ให้กลับบ้านได้หลังนอนรักษาในรพ. 6 วัน

ผู้ป่วยแนะนำให้ลูกอายุ 27 ปี และสามีฉีดวัคซีนไข้เลือดออก Qdenga 2 เข็ม ห่างกัน 3 เดือนเพื่อป้องกันไข้เลือดออก เพราะรู้สึกว่าเวลาตัวเองป่วยเป็นไข้เลือดออกครั้งที่ 2 เป็นหนักมาก ไม่อยากให้ลูกและสามีป่วยเป็นไข้เลือดออก

อาการของโรคไข้เลือดออก

อาการของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสเดงกีนั้น แบ่งเป็น 2 ชนิดตามความรุนแรง คือ

-ไข้เดงกี

-ไข้เลือดออก

โรคไข้เดงกี (dengue fever) ซึ่งอาการที่พบได้แก่ ปวดศีรษะ ปวดกระบอกตา ปวดเมื่อยตามตัว ปวดข้อหรือกระดูก มีผื่นขึ้นคล้ายผื่นของโรคหัด และอาจมีภาวะเลือดออกหรือไม่มีก็ได้

ส่วนโรคไข้เลือดออกนั้น นอกจากจะมีอาการเช่นเดียวกับโรคไข้เดงกีแล้ว ยังมีอาการอื่นๆ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรค คือ

-มีไข้สูงเฉียบพลันเกิน 38 องศาเซลเซียสประมาณ 2-7 วัน

-คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร

-หน้าแดง อาจพบจ้ำเลือดหรือจุดเลือดออกสีแดงเล็กๆ ตามผิวหนัง หรือมีเลือดออกบริเวณอื่น เช่น เลือดกำเดาไหล เลือดออกตามไรฟัน ปัสสาวะ อุจจาระมีเลือดปน

-ปวดท้องอย่างรุนแรง กดเจ็บชายโครงด้านขวา

- ในรายที่มีอาการรุนแรงมาก หลังจากมีไข้มาแล้วหลายวันผู้ป่วยอาจเกิดภาวะการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวหรือภาวะช็อก และเข้าสู่ระยะที่เรียกว่า กลุ่มอาการไข้เลือดออกช็อก (dengue shock syndrome) โดยผู้ป่วยจะมีอาการกระสับกระส่าย ปลายมือปลายเท้าเย็น ปัสสาวะน้อยลง ไข้ลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตลดต่ำ วัดชีพจรไม่ได้

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะช็อก หลังจากมีไข้สูง 2-7 วัน ไข้จะเริ่มลดลง ระบบไหลเวียนโลหิตเริ่มเข้าสู่ภาวะปกติ ความดันโลหิตและชีพจรเริ่มคงที่ เมื่อผ่านไป 2-3 วันจึงเข้าสู่ระยะหายเป็นปกติ ผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้น ไข้ลดลง เริ่มรับประทานอาหารได้ อาการปวดท้องดีขึ้น ระยะนี้มักพบผื่นแดงและคันตามฝ่ามือและฝ่าเท้าซึ่ง จะหายได้เองภายใน 1 สัปดาห์ 

ที่มา หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC / โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์